Aplio i “超”前瞻
中国专家2020-2023 SCI文章综述
随着科技的不断进步，以临床需求为导向的超声新技术、新设备不断涌现，也带来了超声科研探索的突破，进一步推进超声医学的高质量发展。2018年，佳能医疗超声Aplio i 系列进入中国市场，作为佳能医疗投入中国超声医学应用的旗舰设备，其高分辨率的图像质量，便捷的操作流程，先进的临床和科研应用获得了中国用户的认可。
Aplio i系列包含Aplio i900、Aplio i800、Aplio i700 3款设备，可选择搭载剪切波频散成像技术(SWD)、声衰减成像技术(ATI)、超微血流成像技术(SMI)等前沿超声技术，在赋能临床诊断的同时，也助力中国用户在超声科研领域取得了累累硕果。
2020-2023 年，佳能医疗超声中国用户基于Aplio i 系列的多模态成像技术，共发表83篇SCI 文章，全球创新+本土智慧，科研成果显著。本文对各技术的主要研究领域进行了概述，让我们来一探究竟。
01、剪切波频散成像 SWD
黏性是组织的一种物理属性，可以用黏度表示，它反应了组织抗形变的能力。剪切波频散成像技术弥补传统剪切波弹性成像仅将组织视为均匀的纯弹性体的缺憾，通过测量剪切波频散值来反映组织黏性，以全新的角度研究组织炎症、细胞坏死等病理改变的程度， 对组织的病理变化实现全面评估，是创新的诊断手段，具备极大的临床应用前景。
研究指出，SWD 可以区分肝脏局灶性病变的黏度特征，并可以将剪切波频散值作为鉴别良、恶性肿瘤等局灶性病变的重要指标，且具有较好的灵敏度及特异度，为术前肝脏局灶性病变评价提供了更多的诊断信息;动物实验的结果也显示，SWD 可用于定量分析和监测肝缺血-再灌注损伤的程度，并预测肝缺血-再灌注损伤的治疗反应，作为疗效监测的重要指标;另外，SWE 和SWD 均可以无创、准确地预测肝肿瘤患者术前肝纤维化程度分期。
SWD 的四幅视图模式：包括剪波速度图、频散图、灰阶图和传播图;
10个 ROI 的测量值的总和作为局灶性肝脏病变的平均黏度指标。
除了肝脏领域，SWD 同样可以对动脉的黏弹性进行评估，动脉的黏性特征在一定程度上反映了动脉的储备功能和重构能力。研究发现高龄者(≥50 岁)颈总动脉壁浅、深壁 SWE 和 SWD 均较低龄者(<50 岁)减低，且与年龄、血压密切相关，提示高龄者颈总动脉黏弹性减弱， 动脉储备能力及适应性减低，从而为临床研究动脉血管疾病提供新的视角和方法。
02、剪切波弹性成像 SWE
SWE 通过检测并分析探头激励组织产生的剪切波在组织中的传播速度，获得组织的软硬特性信息，通过剪切波传播速度、杨氏模量这两个参数定量组织的软硬度。
应用 SWE 对不同程度肩袖撕裂患者的肩袖肌肉僵硬程度评估，发现冈下肌的杨氏模量与肩袖撕裂范围和严重程度密切相关，是肩袖撕裂可修复性的高度准确预测因子，为临床预测肩袖撕裂修复提供了可能性;另外，SWE 能客观地反映冈上肌腱炎的严重程度，以杨氏模量作为疗效评价标准，可以解决冈上肌腱炎患者复发率较高的问题;通过对精索静脉曲张患者的研究发现，精索静脉曲张时左侧睾丸杨氏模量与精子总数、精子浓度、精子活力和睾酮水平呈负相关，可以用来评价及预测精索静脉曲张患者的睾丸功能。
03、声衰减成像 ATI
声波在人体组织中传播时会出现反射、散射、衍射和被组织吸收等现象，能量随着深度的增加而逐渐减弱。频率越高，衰减越明显，与频率呈正相关。对脂肪变性肝病 SLD 的研究发现，声衰减系数可以区分不同程度脂肪肝，从而无创定量评估肝脏脂肪变程度。
图示：超声声衰减成像示意图 ATI 在灰阶图像基础上进行定量测量,可自动去除肝内管道的干扰, 绿色框为取样感兴趣区域 (ROI), 黄色框为测量 ROI，R2>0.90 且与测值 (AC) 显示为白色提示可信度高。
A:正常肝脏; B:轻度脂肪肝; C:中度脂肪肝; D:重度脂肪肝
以 SWE、SWD、ATI、造影成像及定量分析为核心的 Liver Package 全方位多角度地评估肝脏弥漫性疾病，评估肝细胞炎性、坏死、纤维化、脂肪变性等多种病理状态。同时还可以结合其它生化检查结果、BMI体重指数等多种参数综合报告，直观显示多参数报告雷达图，提供检测对象罹患某种疾病的倾向性诊断趋势，为临床带来更加客观准确的评估。
图示：多参数报告雷达图
04、超微血流成像 SMI
SMI 是佳能医疗经典的血流成像技术，独特的智能自适应计算方法能够将运动伪像噪声和真正的极低速血流信息区分开来，使极低速血流高敏感、高帧频地显示，几乎达到无需超声造影剂而近似于造影的成像效果，为临床提供有价值的血流架构信息。
SMI 可以显示颈动脉狭窄患者的斑块内新生血管的特征，SMI 和超声造影 CEUS 在检测颈动脉斑块内新生血管方面具有良好的一致性，且 SMI 检测到的斑块内新生血管与病理结果高度一致;另一项 Meta 分析显示 SMI可能是 CEUS 检测颈动脉斑块新生血管的一种很有前途的无创替代方法。因此，SMI 可以做为颈动脉斑块筛查的重要工具，早期检测到斑块内的新生血管，避免心血管不良事件的发生。
滑膜炎的检出对于评估类风湿关节炎活动和预测预后至关重要。在活动期时，SMI 和CEUS 在检测病变关节滑膜血管方面具有同样的敏感性，且与 C 反应蛋白、血沉和类风湿因子呈正相关，因此可以作为监测患者能否达到临床缓解的重要指标。
图示：腕关节背侧超声。
A、B图：在类风湿关节炎活跃期，SMI 和 CEUS 显示滑膜不到一半区域的血管信号(2 级);
C、D图：在类风湿关节炎临床缓解期，SMI 和CEUS 检测到条带状和点状血流(1 级)。
总之，SMI 在肝脏、乳腺、甲状腺、骨骼肌和颈动脉斑块的相关诊断均有较广泛的临床应用。与血管生成密切相关的疾病可以在早期通过 SMI 进行诊断，使用 SMI 可以预防使用超声造影剂产生的不良反应，在疾病活动分类和监测治疗反应方面也显示出重要的价值。同时，将 SMI 与 CHI、SWE、SWD 等技术联合应用的多模态诊断模式，可以提高疾病的诊断效能，并可能成为许多侵入性诊断方法的无创替代方法。
在浸润性导管癌的诊断中，结合 SMI、SWE 和 BI-RADS 分类系统可以明确识别不同亚型间的差异表现，对浸润性导管癌早期诊断、治疗方法的选择、预后评价具有重要意义;对于原发性甲状腺乳头状癌患者，SMI 联合灰阶超声及 SWD 技术可以预测中央型淋巴结转移的可能性，从而为不同分化程度的原发性甲状腺乳头状癌患者提供更多的临床决策。
05、甚高频探头
利用 24MHz 甚高频超声能清晰识别出动脉内膜层及中膜层，并精准测量内膜厚度及内- 中膜厚度，在鉴别大动脉粥样硬化引起的急性缺血性卒中具有独立和附加价值。将桡动脉内膜厚度引入传统动脉粥样硬化相关危险因素分级中，能够提高对大动脉动脉粥样硬化或小血管闭塞引起的缺血性卒中患者的诊断效能，可以作为区分 LAA 和SVO 亚型的一个有意义的参数。
图示：桡动脉内膜的测量
甚高频超声在正常皮肤测量、皮肤疾病诊断和美容医学中发挥着越来越重要的作用。通过超声评估健康成年人面部八个不同部位的皮肤表皮和真皮厚度，并评估其与年龄和体重指数的相关性，发现性别、年龄和 BMI 对面部不同部位的表皮和真皮厚度有显著影响，甚高频超声可以检测到这种改变。
06、智能融合成像
Smart Fusion 智能融合成像系统可以实时快速地将超声图像和 US/CT/MRI/PET 等图像融合在一起，快速精准定位解剖结构，引导复杂的病灶或微小病灶定位，从而保证介入治疗的安全性，提高介入治疗的成功率。
在对骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折进行经皮椎体成形术治疗中，应用 CT-超声融合成像技术可以精确定位穿刺点、选择合适的穿刺路径并准确到达目标点，缩短穿刺时间，减少射线暴露，提高了无辐射穿刺的成功率。
左上：横断面/左下：多断面融合效果/右上：矢状面/右下：红圈为穿刺插入点;蓝圈为穿刺目标点
科研探索的最终目的是提升临床诊疗效果。佳能医疗致力于医学影像设备的研发更新，支持全球用户用好高端设备，推动超声临床诊疗发展。未来，佳能医疗将继续把握未来趋势，聚焦临床及科研研究难点，探索技术突破并推进科研转化，全力助推超声医学的高质量发展。
（来源：佳能医疗）
